5 elementos essenciais para Lelio Junior



4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. nove da tíbia com serra de Gigli (de Paley) completar-se a. Recomendavam a conservação do periósteo em maior grau que este endósteo e perfeita reconstruçãeste periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram de que a consolidação e corticalizaçãeste óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal que endosteal (oito). Delloye et al., obstruindo a medula óssea usando cera óssea absorvível, nãeste observaram prejuízos à regeneração óssea (oito). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) utilizando osteotomia subperiosteal (lesão endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularização do osso neoformado (oito). ESTES achados por Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos do Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, suas publicações nãeste sugerem impedimento da regeneração óssea na ocorrência de lesão endosteal. Delloye descreveu revascularização medular dentro por período de 6 tempo após a osteotomia usando lesãeste vascular da medula óssea. O período por latência do cinco a sete dias, preconizado por Ilizarov, permite a revascularizaçãeste do canal medular. A lesão periosteal Têm a possibilidade de conduzir a isquemia e necrose DE superfícies ósseas. Por necessitar do período prolongado de modo a reparaçãeste, após lesão periosteal, este período do latência deve estender-se por 10 a 14 tempo. Técnica alternativa de modo a a realizaçãeste do osteotomia, utilizando preservação periosteal, pode ser realizada usando-se serra do Gigli.

Esse valor não considera dívidas usando a Uniãeste eventualmente contestadas pelo conglomerado. Somadas, as dívidas do grupo usando credores privados e a Uniãeste totalizam aproximadamente R$ 201 milhões.

Nesta segunda-feira, após a publicaçãeste desta reportagem, a Umanizzare, enviou uma segunda nota na qual nega de que a empresa possua "qualquer vínculo societário ou relaçãeste por qualquer essencia utilizando este chamado 'Grupo Coral'".

A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária de modo a ruptura óssea diminuiu na mesma proporção. A integridade periosteal foi mantida Fig. oito Osteoclasia por flexãeste, fechada com pequena hemorragia subperiosteal, a ser a artfoiria nutrícia e o conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se de 1 fixador externo utilizando montagem a quatro anfoiis e por movimentos do rotaçãeste Destes anfoiis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas por traçeste oblíquo. Considerando trabalhosa a tfoicnica, incapaz de direcionar este traçeste de osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisãeste do pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Por Bastiani et al. descreveram té especialmentecnica do sob visãeste direta. Após dissecação subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, nenhumas penetrar a medular. Utilizando o emprego de 1 osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

A reportagem do UOL procurou nos tempo 5 e 6 de janeiro, por telefone e por e-mail, a direçãeste da Umanizzare e os empresários Lélio Vieira Carneiro e seu filho, Lé especialmentelio Vieira Carneiro Filho, para questionar a ligaçãeste entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

“Utilizando tantas mudanças pelo carro nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES dias sem imprevistos mecânicos. Se isto for alcançado, 1 bom resultado manter-seá garantido na nova Classe, pois nosso automóvel é bastante rápido”, avalia Cassol.

Boato inventa "vírus mortal" de gripe Hospital erra, e mães criam filhos trocados em 11 meses Na Colômbia, grupos tentam tomar lugar deixado por Farc A lei é de modo a todos? Este futuro do combate à corrupção Tratado por paz entre Coreias depende por EUA e China

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Segundo ele, se a ligação entre a Umanizzare e este Grupo Coral ficar comprovada, haveria a eventualidade de requerer a transferência por recursos da empresa de que administra os presídios pelo Amazonas para quitar Parcela dos dé especialmentebitos do conglomerado goiano. "Caso haja essa comprovaçãeste, vamos tomar as medidas cabíveis para esse fim", afirmou Almada.

Quando o alongamento é iniciado no 3º POR DIA, observaram coluna de tecido conectivo utilizando altura do 4mm. A osteogênese apresentava-se mais pronunciada e as camadas do osso neoformado usando altura do 5 a 6mm, quando o alongamento se iniciava pelo 5º dia. Retardando-se este início do alongamento ao 10º POR DIA, o espaço estava completamente preenchido por osso neoformado utilizando altura de oito a 9mm. Somente fina camada de colágeno restava pelo centro do osso regenerado. Após o 14º dia, a profundeza do osso neoformado decrescia de modo a não Muito mais qual 7mm. As zonas intermédias permaneciam alargadas e de forma irregular e a medula óssea estava preenchida utilizando o osso trabecular em várias áreas de consolidação por ossificação primária. O alongamento iniciado após tal uniãeste primária pode resultar em interrupção, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogenético. Concluíram de que este período ideal de latência seria do 7 a 10 dias (10). A estabilidade do sistema do fixaçãeste externa é por fundamental importância na prevençãeste por áreas isquêmicas e conseqüente formação de tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensão. ESTES mecanismos que se utilizam de pinos grossos, especialmente os uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese Têm a possibilidade de resultar em modelo do neoformação óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilização do fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), por isso menos elásticos, nãeste altera a neoformação óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria de modo a evitar instabilidade óssea e conseqüente proteçãeste a vascularizaçãeste usando aumento da velocidade do regeneração óssea. Caso não se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças por tensãeste-extensãeste deixariam de atuar durante a marcha, retardando a corticalizaçãeste óssea. Ilizarov (5) defende que a função articular e muscular preservada e a marcha usando apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões de extensãeste e compressão, aumentando a velocidade do osteogênese. As complicações inerentes à estão diretamente relacionadas a erro técnico. A incompleta conduziria à consolidação precoce, tais como este desrespeito à integridade dos elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá para retardar a neoformaçãeste óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo o espaçeste osteogené especialmentetico. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificaçãeste intramembranosa que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm forma cônica e sãeste direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada do células endoteliais usando diâmetro interno supra do 400 micra. Fig. 12 Perfusão ao término do alongamento: grupo a: arté especialmenteria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando o tecido regenerado central e perifé especialmenterico; grupo c: diminuição Destes vasos centrais comparada usando ESTES periffoiricos. Em animais sacrificados ao té especialmentermino do alongamento, estudos realizados usando injeçãeste de micropaque e cintilografia usando Tcn demonstraram a existência por fluxo sanguíneo elevado quando link útil comparado com a tíbia oposta, usando vasos alinhados pelo sentido da força de tensãeste-extensão. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, poré especialmentem permanecendo acima do normal até este 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre este 14º e 21º dias por alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou de que ocorria mineralizaçãeste da área osteogenética precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada pelo 77º POR DIA (data da retirada do aparelho) revelou que a área osteogenfoitica se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado pelo estudo histológico, vascular e radiodensidade anteriormente descritos, sugere-se situação ideal denominada modelo do zona osteogené especialmentetica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e com es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

O Grupo Coral é 1 conglomerado fundado em 1972. Em mais por três dfoicadas, este grupo se transformou em um Destes maiores do país pelo setor de prestaçãeste de serviçESTES tais como limpeza, conservação de pré especialmentedios públicos e vigilância e atuava em diversos Estados do país.

Tua atuação como conselheiro não pode ser confundida ou ligada aos negócios do seu pai", diz um trecho da nota. 

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1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilização de osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopédica, é essencial para correção do deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgaçãeste Destes conceitos do Ilizarov A respeito de usando preservaçãeste Destes elementos osteogenéticos, diversos artigos foram publicados usando modificações do tfoicnica para sua própria execuçãeste. Os autores apresentam revisão bibliográfica e discutem as variados tfoicnicas atualmente em uso para correta execução da utilizando objetivo por diminuir as complicações advindas DE lesões Destes elementos osteogené especialmenteticos, tais saiba como retarde do consolidaçãeste, nãeste-união e falhas da regeneração óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃO As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopé especialmentedica, principalmente em correções do desvios angulares e desigualdades do membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. de Med. por Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. por Med. do Marília. Complicações advindas dessa técnica cirúrgica, tais como retarde por consolidação, pseudartrose, falhas na correçãeste planejada e dificuldades do estabilização, tornaram-se 1 desafio à cirurgia ortopédica. O uso da osteotomia de modo a equalização Destes membros inferiores teve seu início em 1905, usando Codivilla, atravfois da realizaçãeste do osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por tração aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

“Devido ao veja o site do editor novo roteiro, minha e sua estratfoigia por pneus, por exemplo, ainda não está definida e este sistema do freios está passando por melhorias na refrigeração, neste instante. Mas acredito qual até a largada estaremos usando tudo ajustado”, pondera este piloto.

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